10月8日是第24个全国高血压日，今年的宣传主题：“血压要知晓、降压要达标”。中山市高血压防治情况如何？如何预防高血压？日前，记者采访了中山市慢性非传染性疾病防治所（以下简称“市慢非所”）主任医师陈洁，就相关话题进行了探讨。
医师为前来就诊的患者测量血压
■案例 30岁男子患上高血压
“近年来，高血压已经变得越来越年轻化了。”市中医院心内科副主任医师陈翊介绍，上周该院心血管内科收治一位只有30岁的高血压男性患者。他是一位事业有成的年轻小老板，体型较为肥胖，因为业务繁忙，面对应接不暇的应酬，每周至少有四五天在外面吃饭喝酒，基本没时间运动，睡眠时间也少。平时没感觉啥不舒服，照常吃吃喝喝，烟酒不离手。
最近1周来，这位男子总是觉得头部胀闷，晕头转向，有时又觉得胸闷憋气，呼吸不顺畅，开始还想着睡一觉就好了，睡醒以后还是浑身不舒服，头晕得厉害，在家人的“逼迫”下很不情愿地过来医院门诊检查。门诊一测血压：200/120mmHg，犹如当头一棒，他整个人都傻了。赶紧办住院，全面检查。一查下来，各种异常指标全冒出水面了，血脂高、尿酸高、心脏增厚、血管硬化、心肌缺血等。经过医生一番精心调护，总算把血压降至正常范围，各项异常指标也有所好转。出院时，医生再三叮嘱，不能再继续大吃大喝，要戒烟戒酒，清淡饮食，规律休息，加强运动。他不断地点头，经过这次遭遇，他终于明白，高血压并不是老年人的专利。
陈翊表示，随着社会发展，生活压力过大，饮食不控制，缺乏运动，过于肥胖都是年轻高血压患者的诱因，需要引起大家重视，提早预防。
■现状 我市建档并在管的高血压患者达13万多人
中国高血压调查（2012-2015年）发现，中国18岁及以上居民高血压患病率为27.9%，推算全国高血压患者人数2.45亿人，是患病率最高的慢性病。根据市慢非所2016年慢性病相关危险因素调查显示，中山18岁及以上成人高血压患病率达20.7%，目前中山在社区建档并在管的高血压患者达13万多人。目前，在社区发现的高血压患者已纳入健康管理，建议在市级医院（包括本市及外市）就诊或体检发现的高血压患者主动到社区居委会进行信息登记。
陈洁介绍，中山从2014年成立市慢性非传染性疾病防治所，定期在全市开展高血压防控培训及23个镇街的高血压重点人群管理和督导工作。中山各镇街社区卫生服务中心为高血压患者提供免费的健康管理服务，对辖区内35岁及以上常住居民进行首诊测血压；对原发性高血压患者，每年免费提供至4次面对面的随访和1次体检，对高血压患者进行分类干预，对血压控制不佳的患者转诊到上级医疗机构。各镇街也会通过“扩大免费体检人群和体检项目，在小区设置健康小屋，免费发放智能血压计，开展多种形式的健康讲座和义诊，提供中医院特色服务吸引群众、慢病基本药物免费发放、减免部分医疗费用、落户调查”等方法筛查出更多的患病人群。
据介绍，中山成立了高血压、糖尿病临床专家组，专家是以中山市医学会心血管及内分泌专业委员会专家为主，主要是对中山的高血压、糖尿病防控工作进行研究和指导，并定期对镇街社区的医务人员进行培训，为织牢织密基层卫生服务的网底打下基础；推动成立中山市高血压专病医联体，包括多家市级医院、镇街医院和镇街社区卫生服务中心。
■措施 中山启动高血压综合干预项目
陈洁介绍，中山高血压综合干预项目于2020年7月23日正式启动，在多个镇街开展，项目通过借助智能硬件、互联网+为创新手段，以社区高血压管理为突破口，切实提高社区高血压病医防融合能力，提高社区居民高血压知晓率、控制率，降低高血糖及高血脂等代谢异常指标，改善不良生活方式，减少不良事件的发生，提高生命质量。
陈洁表示，中山市作为心血管危险因素监测点之一，组织南区街道和民众街道实施心血管危险因素监测，包括问卷调查、体格检查、实验室检查等，该项目工作对于全面掌握广东省居民主要心血管病患病及其危险因素状况和变化趋势，制订和调整心血管病防控政策、评价防控工作效果具有重要的价值。
据了解，目前中山已建成一个国家级和两个省级慢病综合防控示范区，分别是火炬开发区，古镇镇和小榄镇。下一步，中山将通过开展 “全民营养周”“全国高血压日”“联合国糖尿病日万人测血糖”“广场舞大赛”及与市人民医院联合开展“4.20全民防治痛风日”义诊健康讲座、“慢性非传染性疾病防控宣传进小区”等宣传活动向公众宣传慢病知识，统筹和推广全市的全民健康生活方式行动，培养社区群众自我健康管理意识，提高社区群众自我管理能力。
■预防 18岁及以上人群需定期监测血压
“18岁及以上成人需定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化。“陈洁指出，超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120～139/80～89mmHg），应经常测量血压。高血压是最常见的慢性病之一，是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素。恶性高血压患者可在短时间内出现肾衰竭，甚至导致死亡。
陈洁提出，预防高血压，从每一天做起，要限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度；超重和肥胖可促使血压上升，建议超重和肥胖者减轻体重；根据自身条件适量有氧运动、进行肌肉力量练习和柔韧性练习；吸烟可增加心脑血管病风险，建议戒烟；大量饮酒使血压升高，不饮酒对健康最有益；长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险；应保持积极乐观的心态，避免负面情绪。必要时积极接受心理干预。
陈洁建议，绝大多数患者需要长期和规律服用降压药，高血压患者应坚持长期服药，鼓励选择每天服用1次的长效降压药物，以确保平稳降压。大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。只要坚持规律服用降压药物，科学降压，心脑肾并发症风险就会下降。不盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应及时就医。